人活到一定年龄，或多或少都会有一些问题，这要看问题的大小，有些问题到医院检查才知道，有时候有问题，甚至没有听说过问题的名字，巧克力囊肿就是不知道是什么病。那么，什么是巧克力囊肿呢？
首先，巧克力囊肿是女性病，属于妇科病。巧克力囊肿发生在女性卵巢，看起来像巧克力。人们称这种疾病为巧克力囊肿。
一般情况下，女性朋友一个月来一次特殊情况。特殊情况是由子宫内膜脱落形成的，然后排出体外。但如果子宫内膜脱落的部分没有排出体外，到达卵巢时，很容易使卵巢变大，在卵巢内形成巧克力囊肿，一般不会危及人的生命。
其次，患有巧克力囊肿的女性朋友通常容易胃痛，有时会感到不适，下体分泌物较多，下体分泌物中可能有血丝或血液流出。这个时候女性朋友的月经不是很规律。如果摸肚子，会有一个很硬的小块。如果在同一个房间，痛苦会增加。严重的话，女性朋友总会有尿尿的感觉。
最后，因为巧克力囊肿会造成女性朋友月经不调，而且来月经的时候会有疼痛感，让女性朋友很难怀孕，严重的会让她们无法怀孕。
治疗原则
异位子宫内膜是由卵巢子宫内膜引起的。异位子宫内膜的组织结构与正常子宫内膜相同。也可在增生或分泌期改变，引起月经来潮。因为经血不能排出，所以在卵巢内堆积形成囊肿。
(1)单纯性卵巢囊肿：一侧常见卵巢滤泡性囊肿或黄体囊肿，囊肿壁薄而清晰，囊肿周围无粘连。囊肿随月经周期变化，大小和形状都可以改变。卵巢巧克力囊肿常见于两侧，囊肿壁厚而不清。T2WI内可显示极低信号阴影征，周围有低信号环。由于囊肿内反复出血的刺激，囊肿附着于周围组织器官，临床上有痛经史。
(2)卵巢囊腺瘤：一侧卵巢囊腺瘤常见，囊壁边缘清晰，临床无症状。但囊腺瘤破裂时，周围可能有粘连，应根据临床病史(痛经史、急性破裂史等)进行鉴别。)。
(3)盆腔脓肿：增强扫描盆腔脓肿壁呈环形强化，强化环较厚。炎症在临床上很常见。
(4)卵巢癌：新鲜出血的卵巢巧克力囊肿可类似于实体瘤，需与卵巢癌鉴别。增强扫描后，卵巢癌实性部分明显增强或有壁结节，而卵巢巧克力囊肿与实性出血部分相似，增强扫描后无增强或壁结节。
(5)卵巢囊性畸胎瘤：囊性畸胎瘤在T1WI和T2WI上呈均匀高信号，化学位移改变，脂肪抑制期呈低信号，是最好的鉴别方法。囊性畸胎瘤常伴有钙化，与周围组织无粘连。
(1)年轻女性有继发性进行性痛经、不孕或月经失调史。表现为月经过多或经期延长。
(2)妇科检查：若病变位于子宫、直肠腔隙，可触及大小不等的不规则结节状突起，有明显压痛及子宫骶骨韧带增厚压痛。异位卵巢常可触及。一个或两个盆腔有固定的囊性肿块，有或没有压痛。当阴道或宫颈有病变时，在其粘膜下可见紫褐色斑点或结节或小块出血。子宫通常固定在后位。
(3)腹腔镜检查显示卵巢表现、输卵管周围、子宫骶骨韧带、乙状结肠、盆腔腹膜表面、子宫直肠凹陷伴有紫褐色斑点或小泡，或紫蓝色实性结节或肿块，经活检确诊为子宫内膜异位症。
应根据年龄、症状严重程度、病变程度和对生育能力的要求，选择治疗方案。
(a)非手术治疗：
1.高效孕酮周期疗效：用于无生育要求的女性或痛经明显、病变轻微的未婚女性，并给予炔诺酮、醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等。月经周期第6天至第25天，可连续服用4 ~ 8mg/d，疗程3 ~ 6个周期，以抑制排卵。
2.假妊娠疗法：醋酸甲地孕酮(或炔诺酮)从月经第6天开始服用，第1周每次4mg，每日2次；第二周，每次4mg，每天3次；第三周，每次8mg，每天2次；第4周每次10毫克，每天两次；持续3 ~ 10个月，出现假孕、早孕样反应。如遇突破性出血，乙炔雌二醇0.005~0.01mg或己烯雌酚0.5mg，每日1次。
3.睾酮：甲基睾酮5mg，每日2次，含化学物质，月经第5-14天服用，10d总天数；或者丙酸睾酮25mg，每周2次，每月总量不超过300mg，可以缓解症状。现在也提倡舌下含服小剂量甲基睾丸酮5mg/d，3 ~ 6个月，可以缓解痛经。
4.假绝经疗法：口服达那唑，使子宫内膜萎缩，400 ~ 800 mg/d，若400mg/d不能缓解症状、停经、改善体征，可逐渐增加至600mg/d甚至800 mg/d，一般在月经第1天开始，持续6个月。
5.其他尝试过的新药，如LHRH类似物，由于与GN-RH受体亲和力高，作用强，可导致垂体下调，显著减少FSH、LH和雌激素的分泌，从而达到治疗效果。
(2)外科治疗：
1.根治性手术：切除子宫和双侧附件。
2.保守手术：有生育要求的年轻人尽量摘除病灶，保留子宫和一个卵巢。如果没有生育要求，可以切除子宫和一侧附件。盆腔局部病变的电灼和CO2激光汽化。
这是我在知乎发表的巧克力囊肿系列科普文章的第一篇。
1.智能胶囊基础知识：《巧克力囊肿是什么？如何治愈？》
2.想知道如何使用短效避孕药巩固俏眼袋，降低其复发率：《如何利用短效避孕药控制巧克力囊肿》
3.想了解不同手术的区别，术后复发率的比较，以及不同手术对卵巢功能的影响：《选择适合你的巧克力囊肿手术》
4.如果你想知道我个人的病程和治愈方法，比如我的胗有多大，我是怎么失去的，我整个过程的心路历程，请到：《我与巧克力囊肿》
5.侨宝咨询相关问题总结。看完前四篇，如果有问题，来这里看看有没有答案：《巧囊相关问题汇总》
——正文——
要知道什么是巧克力囊肿，首先要明白大姨妈是怎么来的：
月经刚结束时，雌激素开始逐渐上升，子宫内膜细胞立即像春风一样活跃起来。它们在子宫壁上活泼地增殖，使子宫内膜增厚，让“大姑娘”——卵子——等字的人有受精机会，保留原有营养。(子宫内膜增殖期：月经周期的5-14天)
但几乎99%的时候，子宫内膜是失望的：这个月，卵子还是没有受精。结果他们这个月的努力都白费了。(排卵期一般因人而异。在本文中，我们将其设定为月经周期的第15天，仅持续24小时)
等了24小时，蛋只能死了。卵子的死亡也预示着你的月经周期进入了后半段。这时雌激素开始下降，孕酮开始飙升，随着时间的推移终于进入月经期。那些生长中的子宫内膜会与这个未受精卵一起剥离死亡，随经血流出体外。(子宫内膜分泌期和经期：月经周期15-28天，月经周期1-4天)
因为一些非常小的概率原因，
99.99%的情况下，可能根本没有理由-
遗传学，基因突变.等等，
总之，乔胶囊的原因至今不明，文中引用的理由都只是学术界的猜测，并未得到证实。
所以，不要把“我总是熬夜”、“我总是吃辣”、“我总是吃冰淇淋”、“我有内分泌失调”等理由套用到自己身上。其实和你的生活习惯没关系，你一点错都没有。
甚至，在我收到的咨询中，有一个女生说，男朋友认为是女性私生活中的不检点让她们变得聪明。幸运的是，女孩很快就和那个没有脑子、素质差的男人分手了
——你的一些子宫内膜细胞，不是停留在子宫内壁(理论上应该只存在于那里)，而是突然跑到其他地方，在那里成功存活并开始繁殖.
从此你这部分也有了一个月来一次月经的超能力。
(这不是我想随时飞上天空或者换钱的那种超能力，T_T)
这就是传说中的子宫内膜异位症。
顾名思义，应该是子宫内膜细胞在子宫内生长，在其他地方生长，变成异位。
然后，月经期来了每个月：
子宫会怎么样？因为子宫有阴道作为出口，经血和子宫内膜碎片可以沿着阴道流出，子宫干净。这些异位细胞生活的地方会发生什么？由于没有出口，脱落的子宫内膜碎片混有血液，只能在那个地方积淤。
长此以往，这个“异位”区域会充满血液、子宫内膜碎片等组织细胞，逐渐形成陈旧的血性区域。
一般来说，异位细胞最喜欢的地方是子宫肌层和卵巢。
如果它们在子宫肌层之间，每月产生的血液和子宫内膜碎片将保持子宫壁的厚度。如果用b超观察，会发现子宫肌层很不均匀。这就是通常所说的子宫腺肌病。
如果它们去卵巢，每个月产生的血液和子宫内膜碎片会聚集到卵圆形卵巢内的一个池中，逐渐形成一个团状血肿，即巧克力囊肿。
那么，通过前面的描述，你明白什么是智能包本体了吗？
巧胶囊是血液和老血形成的团块，是子宫内膜异位症后的症状。说白了就是血肿，一点都不可怕。
如果单看血肿，会发现没什么好担心的，手术或者穿刺治疗可以很快摆脱。
而且即使不想做手术(一般是外伤造成的大面积皮下血肿，确实大部分患者都是自己吸收，很少做手术)，那也要利用好一些加速身体血液流速的方法，比如热敷，外用活血化瘀中药，让这些淤血尽快被身体吸收。
也就是说，根据常识，我们可以知道身体任何部位都有血肿和血块(想象一下你膝盖撞到桌子时的那些淤青)，只要内出血停止，形成的血块就会逐渐被吸收。
回到乔胶囊，假设即使我们能快速清除乔胶囊的血肿，你也必须意识到血肿本身不是问题。
异位子宫内膜细胞是问题所在！
只要这些异位的子宫内膜细胞不停止，卵巢内的“月经”就不会停止。
只要卵巢里的“月经”不停止，你的胗就会一直处于准备状态，也就是随时可能“复发”。
比如很多男人每天都刮胡子，但是为什么胡子一直长？是因为第一天没刮胡子吗？当然不是，因为毛囊还在。
这也是很多女生在手术和打针后依然“复发”的原因。
这是因为子宫内膜细胞在手术过程中没有完全清除，仍然在异位部位存活。他们仍然会每月产生一次血液和子宫内膜碎片。
这些内膜细胞肉眼看不见，不可能用腹腔镜或穿刺100%剥离这些细胞。毕竟手术最多用电子显微镜，而不是显微镜。即使显微镜也无法区分不同组织中的细胞和子宫内膜细胞。
因此，对于乔胶囊的治疗来说，找到一种方法来去除形成的病变显然是不够的。最重要的是找到一个一锅法治疗异位子宫内膜细胞的方法。
根据上述结论，我们可以从两个方向治疗卵巢子宫内膜异位症：
解决重点(智能囊肿体):可以选择手术进行物理剥离，也可以使用硬化剂对囊肿进行接触硬化，被身体吸收。每月还可以用药物抑制异位出血，使囊肿逐渐被机体吸收。解决复发：使异位细胞萎缩，使其不再受雌激素刺激，每月一次引起出血。
让我们一个一个地看一遍，看看有什么现成的计划。
2.1.1腹腔镜手术
在腹部开一个洞，用电子显微镜进入卵巢，在屏幕上观察内部结构，仔细剥离病灶。同时可以解决粘连问题。
很明显，这个方案擅长解决疾病本身，不能保证复发率。而且腹腔镜不适合多次手术，协和张宇建议不管什么病，腹腔镜手术一生只做一次。
2.1.2穿刺治疗
用穿刺针经阴道或腹部刺入卵巢囊内，吸起囊内充血，然后注射硬化剂(无水酒精、聚乙二醇等)。)，使硬化剂与囊壁充分接触后泵出，囊壁逐渐被身体吸收。
想了解更多关于手术的选择，比如不同手术的区别，术后复发率的比较，不同手术对卵巢功能的影响：《选择适合你的巧克力囊肿手术》
2.1.3假妊娠疗法和假绝经疗法：低雌激素环境抑制子宫内膜活动
已知雌激素可以刺激子宫内膜细胞，每月刺激其增殖增厚，刺激其脱落。
同时，另一种激素孕酮能有效抑制子宫内膜细胞的生长，促进其脱落和凋亡。
因此，许多研究人员，早在2003年，就开始尝试用人工摄入孕酮来抑制子宫内膜细胞的活性。
人工摄入孕酮后，身体自动进入“妊娠”模式。
无论在子宫还是异位，都不会再出血。
既然没有再出血，乔胶囊每个月都不会再长出来，但是身体还是日复一日的努力吸收，用不了多久就会消失。
同时，形成桥囊的内膜细胞集体进入静止状态。这为它们的收缩创造了非常好的条件。
已经证明，孕酮摄入持续时间越长，未来巧宝复发率越低。
(见郭红艳孔东礼。引用该论文王志平，王志平，王志平，王志平.实用妇产科杂志，2015，31(1):19-22。其中提到了Vercellini等人的队列研究方法。
详情请参考《如何利用短效避孕药控制巧囊》第2.5.1节)
想知道如何使用短效避孕药巩固俏眼袋，降低其复发率：《如何利用短效避孕药控制巧克力囊肿》
2.1.4中医的作用
对于想用中药治疗巧宝的女生，请注意。
目前，[无]有效的中药实验能证明中药或中药治疗对乔胶囊有抑制作用。
所以中医在巧宝的治疗上只能作为辅助手段出现，
如活血化瘀药，用于加速局部血液循环，促进病变被机体内部吸收。
丹参、当归、白术在这方面应用广泛，桂枝茯苓丸、复方丹参片可以选择作为中成药。
注意这只是我给的用药参考。你可以用它来检查你的中医是否规范(对不起，我不该这么说，但是太多的女生在巧宝的咨询中被假中医欺骗了)，但是真正的用药需要和医生商量，听从医生的建议。
这部分主要是我自己的研究过程，大家可以选择性参考。
记得刚确诊乔宝的时候，医生的建议是“尽快怀孕”。然而我未婚无儿，刚毕业，只工作了三个月。这种不切实际的建议让我当时很生气。不得不说，有太多女生遇到过同样的建议，但这种建议并没有帮助到其他和我相似的女生。题外话，后来在咨询过程中，我认真的感觉到越来越多的女生不想做怀孕工具，不想因为一种未知的疾病生孩子，太不负责任了。这也是我们对这种提议非常愤怒的原因之一，直接剥夺了我们作为一个独立的人的选择权。
不说这些肯定性的话，回到巧宝本身，医生之所以要求“尽快怀孕”，是因为怀孕可以完全中断她的经期10个月以上。对于“原罪细胞”来说，刺激其增殖的激素在这10个月内将不再分泌，这是它萎缩的好时机。正因为如此，很多患者有幸怀上了一个眼袋，或者手术后积极准备怀孕并成功。生完孩子后，他们还发现育儿袋不见了。
这也说明在停经期的状态下，确实对乔胶囊有抑制作用。但是女人不去例假生活会怎样？只有两个时期：怀孕和更年期。但是，直接怀孕或者更年期是很不现实的。还有其他方法吗？比如有没有可能为身体伪造一个怀孕或者更年期的状态？
这是治疗巧囊非常保守但有效的两种思路：假妊娠疗法和假绝经疗法。也就是说，通过药物，假孕或绝经，从而控制月经，最终达到抑制乔胶囊的目的。
那么，会控制多久呢？事实上，由于没有人知道异位子宫内膜细胞什么时候会死亡，所以服药时间越长，死亡的可能性就越大。所以这一切都是概率问题。如果这是持久战，选对药很重要。
如果长期服用，不能选择副作用过大的药物，也不推荐经济成本过高的药物，不能选择需要一定手术的药物。
那我们一个一个来看。
孕三烯酮治疗巧宝非常有效而且便宜。是孕激素，但是会爆痘，会让一些人留胡子，甚至会让女生的声音变粗。这种药副作用过大。
其次，更年期治疗基本都是打针，需要医生先在手术中实施，本身就不方便。况且这种注射剂注射会有潮热心悸等明显的更年期症状，副作用也比较明显，而且比较贵，几千针。
经过筛选，我发现短效避孕药是最适合抗战的。
当我在这里研究的时候，我立刻想起了毕业前一个大三学生推荐给我的著名的尤思明。当时她好像发现了新大陆，激动地对我说：“最近胸部变大了，我觉得是因为吃了优思明！我几乎是马上就被她种上了草，但是光是举杯吃完全不知道的短效避孕药总是不明智的。现在借着巧囊的机会，去微博上看了清星、女王C杯、科学松鼠会、壳牌网等机构所有关于短效避孕药的文章，发现真的是一件好事，于是立刻决定开始尝试。